Fecha de hoy:
Fecha de nacimiento:
El cupo esta lleno si la fecha no aparece
Fecha del retiro que
quiere   participar :
Asegurate  que la fecha del
retiro es la correcta.
Apellidos:
Nombre:
Hombre o Mujer?
Apartamento #:
Dirección:
Estado:
Código postal:
Ciudad:
Teléfono en
Caso de emergencia:
Teléfono:
Pais de origen:
Correo electrónico:
Retiros que ha hecho:
Está usted Bautizado?
Primera Comunión?
Casado por ?
Estado Social?
Si pertenece a alguna Parroquia  por favor  llene los espacios con la información necesaria
Parroquia a la que pertenece:
Ciudad:
Estado:
Código postal:
Grupo al que pertenece:
Tiene algún problema de salud?, escriba Si o No.
Prometo permanecer estos tres días de retiro, obedeciendo las reglas de disciplina del lugar y prestar
atención a las charlas y toda actividad realizada en el retiro.
NOTA: Por favor de no traiga objetos de valor. Si los trae, entregelos en la oficina .
No somos responsables de objetos perdidos.

I promise to remain in the retreat these three days obeying the rules, keeping the rooms clean, and paying
attention to the talks and all other activities.

NOTE: Please leave your valuable objets in the office; otherwise we are not responsible.

TODO AQUEL QUE POR RAZONES DE MALA CONDUCTA SEA ENVIADO A SU CASA, NO
TENDRA DERECHO A DEVOLUCION DEL DINERO.
Escriba Yo Prometo:
Antes de enviar la siguiente solicitud por favor asegúrese de llenar correctamente
todas las Casillas en blanco con la informacion correcta, especialmente la fecha
del retiro que quiere hacer. *
Si la fecha que quiere hacer no aparece en esta
solicitud para adultos es debido a que se a retirado por estar el cupo ya lleno.

NOTA: 1)  las solicitudes de retiro que  hayan sido llenadas incorrectamente no
serán tomadas en cuenta. 2) Presione el boton de Enviar una sola vez ,Si
presiona el boton de enviar dos veces, su solicitud podria No recibirse
.
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PARA USO DE LA OFICINA SOLAMENTE

Servidor:                    Seguimiento:                                    Cuarto:
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OBISPO JOSU IRIONDO
SALVADOR GOMEZ
PADRE CLAUDIO
SAULO HIDALGO
PADRE CHELO
FORMA DE RETIROS EXTRAORDINARIOS